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Kay Scarpetta, experte en médecine légale, reçoit sur son téléphone une vidéo compromettante montrant sa nièce Lucy, près de vingt ans plus tôt, à l'académie du FBI. Elle se refuse à en parler à son, mari Benton Wesley, au détective Marino, ou à Lucy, craignant la réapparition de son irréductible ennemie, la sociopathe Carrie Grethen.

Kay Scarpetta se voit proposer une nouvelle émission sur CNN. Mais cette notoriété accrue provoque des événements inattendus autour de la disparition et la mort présumée d'une millionnaire. Ces événements auraient des liens avec Lucy, la nièce de Kay, et une ancienne patiente de son mari Benton Wesley l'appelle en direct lors de son émission...

Kay Scarpetta s'apprête à célébrer son anniversaire avec son mari, Benton Wesley, lorsqu'elle remarque sept pennies alignés sur le mur derrière leur maison. Un appel du détective Pete Marino l'informe qu'un professeur a été abattu non loin de chez elle.La menace se profile bientôt autour de son entourage et il devient clair que quelqu'un cherche à la faire payer en monnaie de sang.

L'inspecteur Win, détaché auprès du procureur du Massachusetts, est rappelé par Monique Lamont qui lui annonce son intention de se présenter au poste de gouverneur. En guise de vitrine, elle veut promouvoir un nouvel outil de lutte contre le crime, une technique de pointe en matière d'analyse ADN baptisée Tolérance Zéro et revenir sur un meurtre commis vingt ans plus tôt. Win est sceptique.

Après la disparition d'une paléontologue sur un site de fouilles, un message macabre parvient à Kay Scarpetta. Les évènements s'enchainent lorsqu'un corps de femmes est retrouvé dans le port de Boston. Kay se retoruve face à un tueur en série qui ne craint pas d'être arrêté.